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高齡老人,微創術后不能下床活動,探尋病因,邦爾骨科助其下地行走

來源:     發布日期:2020-06-03     閱讀量:2752次

王大伯今年85歲,經人介紹,于4月初因“腰部疼痛,下肢無力”前來我院趙凱院長專家門診就診。

 
了解病史后得知,王大伯曾在2個月前做過“腰1椎體壓縮性骨折經皮穿刺球囊擴張椎體成形術”。術后第二天出院回家,但在一周以后就因腰背部疼痛再次住院。經過一個月的治療,疼痛癥狀沒有明顯好轉,之后更是輾轉嘉興多家醫院就診,疼痛仍無法緩解并逐漸加劇,同時下肢無力癥狀也更加明顯,無法起床活動。
 
經過影像學檢查發現,王大伯腰1椎體術后,骨水泥滲漏到了椎管和椎間隙內。診斷很明確——腰椎管內占位,腰椎管狹窄。

術前CT檢查


滲漏到椎體外的骨水泥會與周圍組織產生炎癥反應,若治療不當,局部甚至會積膿,引起疼痛和神經功能障礙。這可能是造成王大伯疼痛加劇并且下肢無力癥狀的原因,需要進行手術將滲漏在椎管內的骨水泥取出,并將積膿進行徹底清理,解除脊髓壓迫。避免患者因為長期臥床導致肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發癥?!壁w凱院長說到。

 

經過完善的術前準備,4月20日,趙凱院長帶領脊柱外科團隊成功的為王大伯進行了“后路腰椎管內病灶清除減壓+骨水泥強化釘棒內固定術”。


術后CT檢查
 
嘉興邦爾骨科醫院骨科二病區主任朱科林介紹說:“術中我們撥開患者硬膜囊后有不少的黃色稠狀液體流出,立即對其進行了徹底清除,并將彌散在椎間隙和椎管內的骨水泥取出,徹底清理了周圍的黃色稠狀液體及炎性肉芽組織??紤]到患者有嚴重的骨質疏松,為了使打入椎體內的螺釘更加牢固,我們選擇使用骨水泥釘道強化技術,確保釘棒內固定系統的穩定?!?/span>
 
術后經過系統性的康復,王大伯腰背部已經不痛了,下肢無力癥狀明顯好轉,已經可以在助行器輔助下下床行走,對于手術效果,王大伯非常滿意。


術后下地行走
 
“經皮穿刺球囊擴張椎體成形術作為治療脊柱椎體骨質疏松性骨折的微創技術目前已經非常成熟,但這個手術對于醫生的專業技術要求也很高,不僅要熟練掌握解剖結構,還要對骨水泥的特性和使用方法十分了解,對骨水泥的用量以及在椎體內的彌散方向都要有精確地控制。該手術雖然是微創手術,但也必須嚴格遵循無菌原則,一旦將表皮細菌帶入到椎體里面,勢必導致椎體感染、椎管內感染甚至是腦室感染。其次若骨水泥滲漏到椎體之外,可能與周圍組織發生免疫排斥反應,在特定條件下產生無菌性炎癥。”趙凱院長介紹說。
 
據了解,趙凱院長開展的“椎弓根外經皮穿刺囊袋擴張技術”,全方位微創治療椎體骨質疏松性骨折,是業界公認的全國第一例和例數最多,相關的研究論文已發表在2018年最新的國際學術期刊SCI科研論文上。


手術采用經皮穿刺的方法,只需要一個5mm微小切口,無需縫合,局部麻醉,患者在清醒的狀態下完成手術,不需要留置尿管,不需要禁食,手術風險小,患者隨時可以與手術醫生交流,疼痛感小,手術時間短,術后立即緩解疼痛,第二天病人即可下地早期活動,并發癥少,極大地提高了病人的生活質量。


近年來,趙凱院長的足跡也遍布全國各地,在北京、上海、哈爾濱、福州、成都、濟南、廈門、湘雅、南昌、杭州等地的學術會議上,都對該項專病的治療技術進行了主題演講,獲得了同行的普遍認可。



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